TAHAPAN PENGISIAN FORM PENDAFTARAN
1
Identitas
2
Alamat
3
Persyaratan
Pendaftaran Diklat
Survival Craft And Rescue Boat (SCRB)
Lengkapi semua tahapan formulir di bawah ini
1. Identitas Pribadi
Username (Nama satu kata untuk login)
Diisi nama dan angka tanpa spasi
* Wajib diisi nama dan angka tanpa spasi.
Password (Password untuk login)
Checklist Indikator
Minimal 8 Karakter
Minimal 1 Huruf Besar (A-Z)
Minimal 1 Huruf Kecil (a-z)
Minimal 1 Angka (0-9)
Minimal 1 Simbol (@, #, $, !, dll)
* Username & Password digunakan untuk masuk halaman login
NIK (Sesuai KTP)
NIK harus tepat 16 digit (Saat ini:
0
digit)
* Diisi angka nik sesuai KTP.
Nama Lengkap
Diisi Nama dengan karakter KAPITAL
* Wajib huruf KAPITAL sesuai KTP (Tanpa simbol/angka).
Tempat Lahir
* Diisi tempat sesuai KTP.
Tanggal Lahir
* Diisi tanggal sesuai KTP.
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
* Diisi Jenis Kelamin sesuai KTP.
Pekerjaan
-- Pilih Pekerjaan --
Belum/tidak Bekerja
Pelajar/mahasiswa
Pegawai Negeri Sipil
Tni
Polri
Karyawan Swasta
Wiraswasta
Buruh Harian Lepas
Nelayan
Pelaut
Tenaga Kerja Indonesia
* Diisi pekerjaan sesuai KTP.
Nama Ibu Kandung
* Diisi ibu kandung sesuai KK.
Lanjut ke Alamat
2. Alamat & Kontak
Provinsi
Pilih Provinsi
Kabupaten/Kota
Pilih Kabupaten
Kecamatan
Pilih Kecamatan
Desa/Lurah
Pilih Desa
Blok/Jalan
Diisi salah harusnya nama jalan/blok.
RT / RW
Kode Pos
Diisi salah harusnya angka.
Email
Format email tidak valid.
No HP (WhatsApp)
* Wajib diawali angka 08 (Minimal 10-13 digit).
3. Kelengkapan Persyaratan
* Centang persyaratan yang Anda miliki :
Pendaftaran Baru
Revalidasi
Syarat Pendaftaran Baru
1.
Surat keterangan sehat dan tidak buta warna (Jika ditemukan buta warna selama diklat, maka digugurkan sebagai peserta). Pemeriksaan dilaksanakan di tempat diklat.
2.
Menyerahkan semua dokumen Asli dan Fotocopy berupa :
.
a. Sertifikat BST.
.
b. Masa berlayar minimal 6 bulan, Surat Keterangan Berlayar dari syahbandar / Sijil buku pelaut.
.
c. KTP / Kartu Keluarga (KK)
.
d. Akte Kelahiran
.
e. Ijazah terakhir min SMP atau sederajat.
Syarat Revalidasi
1.
Surat keterangan sehat dan tidak buta warna (Jika ditemukan buta warna selama diklat, maka digugurkan sebagai peserta). Pemeriksaan dilaksanakan di tempat diklat.
2.
Menyerahkan semua dokumen Asli dan Fotocopy berupa :
.
a. Sertifikat SCRB yang lama.
.
b. KTP / Kartu Keluarga (KK)
.
c. Akte Kelahiran.
.
d. Ijazah terakhir min SMP atau sederajat
Kembali
Lanjut ke Persyaratan
Pastikan semua data yang diinput sudah benar sebelum menekan tombol kirim.
Kembali
Kirim Pendaftaran